Propósito general y objetivo principal del proyecto de resolución

El propósito general del Proyecto de Resolución radica en establecer un marco normativo que regule la Gestión Territorial Integral de la Salud Pública en Colombia, incorporando el Plan de Salud Pública de Intervenciones Colectivas (PIC) dentro del contexto del Plan Decenal de Salud Pública 2022-2031 y la estrategia de Atención Primaria en Salud (APS). Esta iniciativa, liderada por el Ministerio de Salud y Protección Social, busca armonizar y fortalecer las acciones de salud pública en los territorios, garantizando la coordinación efectiva entre las entidades territoriales, prestadores de servicios, entidades promotoras de salud, actores sociales y comunidades. El objetivo principal es optimizar la eficiencia, integralidad y equidad en la atención y promoción de la salud a nivel territorial. El proyecto promueve la implementación de estrategias que permitan la participación social, la coordinación intersectorial y la afectación positiva de los determinantes sociales de la salud. Además, busca fortalecer la gobernanza y gobernabilidad territorial, así como asegurar el uso eficiente de los recursos públicos destinados a la salud pública.

Nuevas disposiciones y mecanismos introducidos

El proyecto introduce un conjunto de disposiciones detalladas que regulan la formulación, implementación, monitoreo y evaluación del Plan de Salud Pública de Intervenciones Colectivas (PIC). Entre las innovaciones más relevantes se encuentran: - La definición clara de la Gestión Territorial Integral de la Salud Pública como un conjunto de procesos y estrategias para garantizar el derecho fundamental a la salud, considerando los determinantes sociales, económicos, ambientales, culturales, así como los relacionados con el cambio climático y la paz. - La obligatoriedad para las entidades territoriales del orden departamental, distrital y municipal de formular y ejecutar el PIC, con la participación activa de actores del sector salud, otros sectores gubernamentales, agentes sociales y comunidades. - La implementación del PIC a través de Equipos Básicos de Salud, que deben estar territorializados y adaptados a las necesidades específicas de la población y los microterritorios de salud. - Establecimiento de mecanismos para la contratación del PIC, privilegiando la contratación con Empresas Sociales del Estado (ESE) o entidades equivalentes ubicadas en el municipio, garantizando la permanencia y continuidad de las acciones. - Regulaciones específicas para casos donde no existan capacidades técnicas o operativas suficientes en las entidades territoriales o ESE, permitiendo la contratación con universidades, organizaciones no gubernamentales o instituciones privadas con experiencia en salud pública. - Prohibición expresa de la subcontratación de las intervenciones colectivas, salvo actividades de apoyo logístico y administrativo.

Medidas específicas para la gestión y financiamiento

El Proyecto establece una serie de medidas reguladoras para la gestión financiera y administrativa del PIC y la salud pública territorial, incluyendo: - La definición de porcentajes mínimos y máximos de destinación de recursos del subcomponente de Acciones de Salud Pública del Sistema General de Participaciones (SGP) para la financiación del PIC y la gestión en salud pública, diferenciados según la categoría de los territorios. - La prohibición de destinar recursos de la Subcuenta de Salud Pública Colectiva a actividades o gastos no relacionados con las competencias exclusivas en salud pública, tales como talento humano financiado por la Unidad de Pago por Capitación (UPC), servicios incluidos en el Plan de Beneficios en Salud, o la compra de dispositivos ortopédicos, entre otros. - Regulación del uso de los recursos no comprometidos de vigencias anteriores (recursos de balance), orientándolos a acciones prioritarias como el PIC, el Plan Ampliado de Inmunizaciones, programas de enfermedades transmisibles y control de vectores. - Establecimiento de responsabilidades claras para la supervisión, monitoreo y evaluación técnica, administrativa y financiera del PIC por parte de las entidades territoriales y el Ministerio de Salud. - La inclusión de un régimen de transición para entidades territoriales que ya hayan contratado el PIC, permitiendo ajustes contractuales para adecuarse a las nuevas disposiciones.

Impacto esperado y alcance potencial

La implementación de este Proyecto de Resolución se espera que tenga un impacto significativo en la mejora de la salud pública territorial en Colombia. Al fortalecer la gestión integral y la coordinación intersectorial, se busca: - Garantizar el acceso efectivo y oportuno a servicios de promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación, conforme al derecho fundamental a la salud. - Promover la participación activa de la comunidad y los agentes sociales en la formulación y ejecución de planes y programas de salud pública. - Favorecer la reducción de inequidades socio-sanitarias mediante la integración de enfoques diferenciales, género, diversidad, interculturalidad y atención a grupos étnicos y poblaciones vulnerables. - Mejorar la capacidad resolutiva y territorial de los Equipos Básicos de Salud, fortaleciendo la estrategia de Atención Primaria en Salud. - Optimizar la utilización de los recursos públicos, asegurando transparencia, eficiencia y responsabilidad en la ejecución de programas de salud pública. - Contribuir a la mitigación y adaptación a los efectos del cambio climático, emergencias, desastres y pandemias, a través de una gestión territorial más articulada y proactiva.

Participación de actores clave y responsabilidades

El Proyecto de Resolución involucra a una amplia gama de actores dentro del sistema de salud y la sociedad, estableciendo roles y responsabilidades precisas: - Entidades territoriales del orden departamental, distrital y municipal: responsables de liderar la formulación, ejecución, monitoreo y evaluación de la gestión territorial integral de la salud pública y del PIC, garantizando la integración con planes territoriales y la participación social. - Prestadores de servicios de salud públicos, privados y mixtos y Entidades Promotoras de Salud (EPS): llamados a coordinar acciones con las entidades territoriales para asegurar la integralidad y continuidad de la atención. - Empresas Sociales del Estado (ESE) y entidades equivalentes: encargadas de ejecutar el PIC conforme a los perfiles técnicos y administrativos exigidos, con la obligación de implementar planes de fortalecimiento institucional. - Ministerio de Salud y Protección Social: rector del sistema, responsable de emitir directrices, realizar seguimiento y evaluación, y articular las acciones a nivel nacional. - Superintendencia Nacional de Salud: encargada de la inspección, vigilancia y control para garantizar el cumplimiento de las disposiciones. - Comunidades, organizaciones sociales y agentes comunitarios: promovidos como actores activos en la participación social, vigilancia ciudadana y construcción de soluciones territoriales.

Conclusión

El Proyecto de Resolución del Ministerio de Salud y Protección Social representa un paso fundamental en la consolidación de un modelo de salud pública territorial más eficiente, equitativo y participativo en Colombia. Al establecer directrices claras para la gestión integral de la salud pública y el Plan de Salud Pública de Intervenciones Colectivas, en el marco del Plan Decenal de Salud Pública y la estrategia de Atención Primaria en Salud, se busca atender de manera integral las necesidades de salud de las comunidades, fortaleciendo la gobernanza y optimizando el uso de recursos públicos. La participación de múltiples actores y la articulación intersectorial son elementos clave para alcanzar los objetivos estratégicos y garantizar el derecho fundamental a la salud para toda la población, contribuyendo así a un sistema de salud más resiliente y adaptado a los retos actuales y futuros en Colombia.