Propósito y Objetivo del Proyecto de Resolución
El proyecto de resolución tiene como propósito general determinar las regiones y subregiones funcionales para la Gestión Territorial Integral de la Salud Pública, así como establecer la metodología para su tipificación, organización y actualización. Este marco se enmarca en el proceso de territorialización del Modelo de Salud Preventivo, Predictivo y Resolutivo, una estrategia que busca fortalecer la gestión en salud pública con un enfoque integral, preventivo y resolutivo.
Su objetivo principal es promover una planeación y gestión territorial eficiente y equitativa, que garantice el acceso universal y de calidad a los servicios de salud, teniendo en cuenta las relaciones históricas, culturales, económicas, políticas y ambientales que configuran la salud y la vida de las personas, familias y comunidades en sus entornos. La resolución está orientada a fortalecer la coordinación entre entidades territoriales, prestadores de servicios y actores sociales, facilitando una respuesta articulada a las necesidades en salud desde los niveles locales hasta las regiones funcionales.
Nuevas Disposiciones y Metodología
Esta resolución introduce una organización funcional del territorio para la salud pública que trasciende la división político-administrativa tradicional, sin modificarla ni crear nuevas entidades territoriales. Se definen diez regiones funcionales y ciento diecinueve subregiones funcionales que agrupan municipios y distritos con características socioeconómicas, geográficas y culturales similares.
La metodología empleada para esta definición se basa en el análisis de flujos poblacionales y la capacidad de los territorios para satisfacer necesidades en salud, valorada a través del Índice de Capacidad-Atractividad Territorial en Salud (ICAT). Este índice incorpora criterios demográficos, sociales, económicos, financieros y de capacidad instalada en salud.
Se establecen criterios para la tipificación de subregiones funcionales en categorías generales —como Metropolitana, Nodal Intermedia Mayor y Menor, Rural Integrada Mayor y Menor— y especiales, que incluyen subregiones con alta dispersión poblacional, étnicas indígenas e insulares. La categorización permite adaptar las intervenciones y políticas de salud a las particularidades de cada territorio.
Medidas Específicas y Características de la Gestión Territorial
El acto administrativo establece que las regiones y subregiones funcionales serán el referente geográfico para la planeación y gestión integral en salud pública. Los actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) deberán ajustar sus planes, políticas y programas para alinearlos con esta organización funcional.
Se destacan las siguientes características de las acciones en estas regiones y subregiones funcionales:
- Permanentes: Garantizan la continuidad en la formulación de planes de cuidado individual, familiar y comunitario, y la prestación de servicios en modalidades intramural, extramural y telemedicina.
- Resolutivas: Fortalecen la atención primaria con incorporación progresiva de especialidades básicas y garantizan el acceso a servicios de complejidad variable.
- Sistemáticas: Desarrollan estrategias planificadas y coherentes frente a los determinantes específicos de cada territorio.
- Territorializadas: Diseñan intervenciones adaptadas a las necesidades locales, superando límites político-administrativos y atendiendo a la movilidad real y enfoque étnico.
- Universales: Dirigidas a toda la población, sin distinción de afiliación, edad, etnia o sexo.
Además, se establece una actualización periódica de la metodología y organización cada tres años o antes si se requiere, considerando criterios como variables demográficas, proximidad geográfica, acceso y capacidades territoriales, infraestructura sanitaria e indicadores de salud trazadores.
Impacto y Alcance Potencial
El proyecto de resolución tiene un impacto significativo en la organización y prestación del servicio de salud en Colombia, pues busca fortalecer la gestión territorial integral, garantizando un acceso más equitativo y eficiente a los servicios de salud en todo el territorio nacional. La definición funcional de regiones y subregiones permitirá una mejor articulación entre actores del SGSSS, facilitando la planeación contextualizada y la ejecución de políticas públicas sensibles a las características y necesidades específicas de cada territorio.
Esta organización funcional también promueve la atención primaria en salud, la gestión integral del riesgo y la intervención en los determinantes sociales de la salud, contribuyendo a superar desigualdades e inequidades en el sector. Asimismo, facilita la coordinación intersectorial y el enfoque diferencial poblacional, incluyendo la protección de comunidades étnicas y territorios con alta dispersión poblacional.
Participación de Actores Clave y Ámbito de Aplicación
La resolución establece que las disposiciones aplican a un amplio espectro de entidades y actores del sistema de salud, incluyendo:
- Entidades Territoriales de orden departamental, distrital y municipal.
- Prestadores de servicios de salud públicos, privados y mixtos.
- Entidades Promotoras de Salud (EPS) y entidades adaptadas.
- Entidades responsables de regímenes exceptuados, especiales y con regulación específica.
- Proveedores de Tecnologías en Salud (PTS).
- Superintendencia Nacional de Salud.
- Administradoras de Riesgos Laborales, en el marco de sus competencias.
- Organizaciones sociales, comunitarias, y demás instituciones involucradas en la garantía del derecho fundamental a la salud.
Cada actor deberá cumplir con las funciones asignadas según la normativa vigente y ajustar sus operaciones conforme a esta organización funcional. Para ello, se establece un periodo de seis meses desde la publicación de la norma para la adecuación a los nuevos lineamientos.
Conclusión
La Resolución del Ministerio de Salud y Protección Social representa un avance en la estructuración del sistema de salud colombiano, al definir una organización funcional territorial que responde a la complejidad y diversidad del país. Esta medida técnica y estratégica busca optimizar la gestión y planificación en salud pública, garantizando el acceso universal y la calidad en la prestación de servicios, y fortaleciendo el modelo de salud preventivo, predictivo y resolutivo.
La implementación de esta organización funcional requerirá la participación coordinada de múltiples actores del sistema de salud y otros sectores, para asegurar un impacto positivo en la salud de las personas, familias y comunidades en todo el territorio nacional. De esta manera, se espera avanzar hacia un sistema de salud más integrado, eficiente y equitativo, que responda a los desafíos actuales y futuros en materia de salud pública en Colombia.
