El pronunciamiento se da en el marco del seguimiento que realiza la Corte a la Sentencia T-760 de 2008, la cual identificó fallas estructurales en el Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS). La orden décima sexta, en particular, busca que el Plan de Beneficios en Salud (PBS) sea suministrado de manera oportuna y efectiva por las Entidades Promotoras de Salud (EPS).

Antecedentes de la Decisión

En el Auto 584 de 2022, la Sala Especial ya había advertido sobre las graves deficiencias en la oportunidad de la atención y había ordenado al MSPS, entre otras cosas, definir tiempos máximos para la asignación de citas de medicina especializada y la realización de procedimientos. Además, se le exigió la creación de un registro para recolectar información sobre los tiempos de espera de los pacientes en diferentes servicios, como urgencias, citas especializadas y entrega de medicamentos. A pesar de que el MSPS presentó cronogramas de trabajo, la Corte, en el Auto 999 de 2023, evaluó dichos planes y reiteró las órdenes, evidenciando la necesidad de acciones concretas. Sin embargo, los informes posteriores del Ministerio justificaron los retrasos en la formalización de un contrato con el Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud (IETS) y en la expedición de un nuevo acto administrativo.

Razones del Incumplimiento

La Sala Especial basó su declaratoria de cumplimiento bajo en varias falencias críticas que persisten en el sistema de salud:

• Incumplimiento de cronogramas: El MSPS modificó unilateralmente los plazos y actividades que habían sido avalados por la Corte, sin justificar los cambios ni informar sobre los resultados de las acciones inicialmente propuestas.
• Falta de regulación y medición: Tres años después del Auto 584 de 2022, el Ministerio aún no ha expedido el acto administrativo que fije los tiempos máximos de espera para la mayoría de las citas especializadas y procedimientos. Tampoco ha implementado un sistema de registro oficial y completo para medir estos tiempos.
• Datos poco fiables y contradictorios: La información sobre tiempos de espera entregada por el MSPS difiere sustancialmente de la reportada por el IETS. Según el Instituto, los usuarios deben esperar en promedio entre 40 y 60 días para acceder a citas con especialistas.
• Alto volumen de quejas y tutelas: La Superintendencia Nacional de Salud y la Defensoría del Pueblo reportaron un número masivo de quejas y acciones de tutela por demoras en la atención. Solo entre 2022 y 2023, la Supersalud registró 619,561 PQRD por falta de oportunidad en la asignación de citas especializadas.

Panorama de la oportunidad en los servicios

El Auto detalla la situación en diferentes áreas de atención:

Servicio	Hallazgos Principales
Urgencias (Triage II)	Aunque el promedio nacional se mantiene por debajo del límite de 30 minutos, se observa un retroceso respecto a años anteriores y un incumplimiento persistente en departamentos como Vichada, Guaviare, Bogotá D.C. y Bolívar.
Medicina General y Odontología	Más del 40% de los departamentos superan el tiempo máximo de tres días para la asignación de citas de medicina general. El alto número de quejas y tutelas evidencia la inconformidad de los usuarios.
Citas con especialistas	Es el área más crítica. No existen parámetros oficiales para medir la oportunidad y los tiempos de espera son excesivos. La escasez de especialistas agrava el problema, con un déficit estimado del 133% según estándares internacionales.
Exámenes diagnósticos	El MSPS sigue sin monitorear los tiempos de espera para la mayoría de los procedimientos necesarios (radiografías, tomografías, biopsias), incumpliendo lo ordenado por la Corte.

En consecuencia, la Corte ordenó al Ministerio de Salud cumplir en plazos perentorios con la definición de los tiempos máximos de atención y la implementación del sistema de registro de información. Asimismo, instó a la Superintendencia de Salud a continuar reportando las investigaciones y sanciones contra las EPS que obstaculicen el acceso oportuno a los servicios.