Objetivo y ámbito del proyecto de ley

El Proyecto de Ley 410 de 2025, acumulado con otros proyectos relacionados, tiene como objetivo principal transformar el sistema de salud en Colombia, enfocándose en la implementación de mecanismos rigurosos de auditoría, control interno y sistemas de información interoperables para la gestión eficiente y transparente de los recursos públicos del sector salud. El ámbito de aplicación es eminentemente social y financiero, dado que busca asegurar la calidad en la atención médica, la protección del derecho fundamental a la salud y la sostenibilidad fiscal del sistema. Actualmente, el proyecto se encuentra en etapa de discusión en la Comisión Séptima Constitucional Permanente del Senado, donde se han realizado mesas técnicas con la participación de entidades gubernamentales, órganos de control, gremios, organizaciones civiles y expertos. Los siguientes pasos incluyen la consolidación del informe de ponencia y su trámite en plenaria para posteriores debates y votaciones.

Contexto y problemática que motiva la propuesta

Colombia enfrenta retos significativos en la gestión del sistema de salud, entre los que destacan la opacidad en el manejo de recursos, deficiencias en la supervisión de las entidades prestadoras y aseguradoras, y la necesidad de optimizar la interoperabilidad de los sistemas de información en salud. La corrupción y la mala administración han afectado la eficiencia del gasto público en salud, generando desconfianza ciudadana y problemas en la prestación de servicios. El proyecto surge como respuesta a estas problemáticas, buscando fortalecer los mecanismos de control y auditoría, fomentar la transparencia mediante sistemas tecnológicos avanzados y garantizar la rendición de cuentas efectiva, lo que permitirá un mejor seguimiento y uso de los recursos destinados a la atención en salud.

Contenido clave del proyecto de ley

Entre las disposiciones más relevantes del proyecto destacan: - Creación de un Sistema Público Unificado e Interoperable de Información en Salud (SPUIIS): Un sistema tecnológico que integrará información de entidades territoriales, aseguradoras, prestadores y operadores logísticos, garantizando la interoperabilidad, seguridad y protección de datos conforme a las normas vigentes. - Implementación de auditorías en tiempo real y concurrentes: Se establecen mecanismos para realizar auditorías internas, externas y aleatorias que permitan verificar la correcta utilización de los recursos y detectar desviaciones con oportunidad. - Roles y responsabilidades claras para entidades involucradas: Se delimitan las funciones de la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (ADRES), la Superintendencia Nacional de Salud, la Contraloría General de la República y demás actores en materia de control y gestión financiera. - Transparencia y acceso ciudadano: El proyecto contempla módulos de consulta ciudadana que permitan el seguimiento público y permanente de la gestión financiera y la prestación de servicios, facilitando el control social. - Fortalecimiento del control interno y la auditoría en la interoperabilidad: Se promueven programas de control interno específicos para la interoperabilidad, auditorías periódicas y formación del personal en la importancia de estos sistemas para garantizar la calidad y seguridad de la información en salud. - Pago por prestación de servicios con auditoría previa: Se establece que el 85% de lo facturado por los prestadores debe ser pagado en un plazo máximo de 30 días, mientras que el 15% restante estará sujeto a auditoría para garantizar la veracidad y legalidad del gasto. - Mejoramiento continuo de la calidad de atención: Se plantea que la auditoría sea una herramienta para la mejora constante de la calidad en la atención en salud, enfocándose en la seguridad del paciente, la equidad, la eficiencia y la satisfacción del usuario.

Impacto potencial del proyecto en el sistema de salud y la sociedad

Si se convierte en ley, esta reforma podría generar impactos significativos en diversos ámbitos: - Social: Mejoraría la calidad y seguridad en la atención médica, garantizando el acceso equitativo a los servicios y promoviendo una atención centrada en el usuario. - Económico: Podría optimizar el uso de los recursos públicos, evitando fraudes y errores en la facturación y administración, lo que redundaría en la sostenibilidad financiera del sistema. - Tecnológico: Fomentaría la implementación de sistemas de información interoperables, seguros y eficientes, facilitando la gestión y el análisis de datos para la toma de decisiones. - Transparencia y control social: Facilitaría la rendición de cuentas y el seguimiento ciudadano, fortaleciendo la confianza en las instituciones encargadas de la salud. No obstante, también existen desafíos, como la capacidad operativa y estructural de la ADRES para asumir la gestión integral de recursos, la necesidad de capacitación del talento humano, y la implementación efectiva de tecnologías avanzadas en todo el territorio nacional.

Debate y posturas de los actores involucrados

Durante las mesas técnicas y debates en la Comisión Séptima, se han expresado diversas posturas: - Apoyos: Se reconoce la importancia de fortalecer la auditoría, la transparencia y la interoperabilidad para combatir la corrupción y mejorar la eficiencia del sistema. También se valora la apuesta por un sistema unificado que facilite el control en tiempo real y la participación ciudadana. - Críticas y preocupaciones: Se advierte que la ADRES, en su estructura actual, no está preparada para asumir la gestión integral de todos los recursos públicos en salud, lo que podría afectar la autonomía de las Entidades Promotoras de Salud (EPS) y la calidad de la atención. Se señala la necesidad de crear o fortalecer entidades especializadas para la gestión financiera y auditoría. Además, se plantean dudas sobre los recursos y tiempos para la implementación tecnológica y la capacitación requerida. - Consideraciones técnicas: Expertos y académicos han enfatizado la importancia de utilizar metodologías probadas en auditoría sanitaria, asegurar la calidad y seguridad de la información y fomentar una cultura de mejora continua en las organizaciones de salud. - Recomendaciones para la normativa: Se sugiere que la ley contemple mecanismos claros para evitar injerencias políticas en la gestión de recursos, que garantice la protección de datos sensibles y que establezca incentivos para la eficiencia y calidad en la prestación de servicios.

Comparación con experiencias internacionales

El proyecto toma referencias de estándares internacionales en auditoría y gestión de salud, tales como las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud y experiencias en países como Reino Unido, Chile y Costa Rica. Entre las similitudes destacan el énfasis en sistemas interoperables, auditoría en tiempo real y atención centrada en el paciente. Sin embargo, la reforma colombiana enfrenta retos particulares vinculados a la estructura institucional y a la fragmentación del sistema, que requieren soluciones adaptadas a su contexto nacional.

Conclusión

El Proyecto de Ley 410 de 2025 constituye un paso relevante hacia la modernización y transparencia del sistema de salud colombiano. Su enfoque en auditoría, control interno y sistemas de información interoperables responde a necesidades urgentes para garantizar la eficiencia en el manejo de recursos y la calidad en la atención. No obstante, el éxito de esta reforma dependerá de la capacidad del Estado para implementar las disposiciones, fortalecer las entidades responsables, garantizar la capacitación técnica y promover la participación ciudadana efectiva. El debate legislativo debe continuar enriqueciendo el texto para asegurar que se aborden los desafíos operativos y estructurales, sin perder de vista el objetivo fundamental de proteger el derecho a la salud de todos los colombianos. Solo así se podrá construir un sistema de salud más justo, transparente y eficiente, que responda a las necesidades de la población y fortalezca la confianza en las instituciones públicas.

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Reforma al sistema de salud en Colombia: auditoría, transparencia y control interno en Debate legislativo

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