Contexto y antecedentes del caso

La providencia judicial analizada corresponde a un auto emanado por la Sala Penal del Tribunal Superior del Distrito Judicial de Bogotá, en segunda instancia, con fecha del 12 de junio de 2025. El proceso surge de una acción de tutela interpuesta por una beneficiaria del sistema de salud de las Fuerzas Militares, quien solicitó la autorización para un procedimiento quirúrgico de mamoplastia de reducción bilateral, debido a un diagnóstico médico que evidenciaba hipertrofia mamaria bilateral y afecciones físicas y psicológicas asociadas al tamaño de sus senos. La accionante alegó que la Dirección de Sanidad del Ejército Nacional había negado en varias ocasiones la autorización para la cirugía, argumentando inicialmente la necesidad de bajar de peso y posteriormente calificando el procedimiento como estético, sin fundamentar adecuadamente estas decisiones. La controversia también involucró a otras entidades del sector salud militar, como el Comando de la Armada Nacional, la Fuerza Aeroespacial Colombiana, el Ministerio de Salud y Protección Social y el Hospital Militar Central, quienes aclararon sus competencias y legitimación dentro del proceso. En primera instancia, el Juzgado 42 Penal del Circuito con Función de Conocimiento de Bogotá concedió la tutela, ordenando a la Dirección de Sanidad Militar y a la Dirección de Sanidad del Ejército Nacional autorizar la cirugía en un término máximo de 48 horas, basándose en el carácter funcional y no meramente estético del procedimiento, según el diagnóstico médico presentado.

Motivos de la impugnación y argumentos de las entidades

La Dirección de Sanidad del Ejército Nacional impugnó la decisión alegando irregularidades en la notificación de los actos procesales, específicamente que no se le notificó debidamente del auto admisorio ni del fallo de tutela mediante la dirección electrónica oficial dispuesta para tal fin, lo que habría impedido el ejercicio adecuado del derecho de defensa y contradicción. Adicionalmente, la entidad sostuvo que su función es administrativa y no asistencial, puesto que coordina y supervisa la prestación de servicios de salud, pero no tiene competencia para autorizar procedimientos médicos, responsabilidad que corresponde a los dispensarios médicos y establecimientos de salud militar adscritos. Asimismo, explicó el procedimiento técnico-científico que debe seguirse para la aprobación de tratamientos de alto costo, incluyendo la intervención de juntas interdisciplinarias y comités técnicos científicos.

Fundamentos jurídicos y decisión del Tribunal Superior de Bogotá

El Tribunal Superior examinó la impugnación y constató que, si bien la Dirección de Sanidad del Ejército Nacional sí fue notificada en forma adecuada, existió una irregularidad procesal esencial: no se notificó debidamente a la Dirección General de Sanidad Militar, entidad que puede tener responsabilidad o interés legítimo en el asunto, a través de sus canales oficiales de notificación electrónica. Esta omisión vulnera el principio constitucional de integración del contradictorio, establecido en el artículo 29 de la Constitución Política y en el artículo 13 del Decreto 2591 de 1991, que garantiza el derecho a la defensa y a un debido proceso en los procedimientos judiciales, incluso en acciones de tutela. La Corte Constitucional ha reiterado que el juez debe integrar de oficio a todas las personas naturales o jurídicas que puedan estar comprometidas en la afectación de derechos fundamentales o en el cumplimiento de órdenes judiciales. En consecuencia, el Tribunal Superior decretó la nulidad de lo actuado a partir del auto de avocación del asunto y ordenó que se notifique correctamente a la Dirección General de Sanidad Militar para que pueda ejercer su derecho a la defensa y contradicción. La providencia establece que dicha integración es indispensable para garantizar la efectividad de los derechos fundamentales y la transparencia del proceso judicial. El auto concluye que contra esta decisión no procede recurso alguno y ordena su notificación y cumplimiento inmediato.

Implicaciones y relevancia del fallo

Esta providencia tiene un impacto significativo en la práctica judicial de las acciones de tutela, en especial en casos que involucran a entidades estatales con responsabilidades compartidas. Reafirma la obligación del juez constitucional de garantizar el debido proceso y el derecho de defensa, mediante la oportuna vinculación de todas las partes interesadas en el trámite. De igual forma, destaca la complejidad del sistema de salud en las Fuerzas Militares y la necesidad de respetar los procedimientos técnicos y administrativos establecidos para la autorización de procedimientos médicos, manteniendo un equilibrio entre la protección de los derechos fundamentales y el cumplimiento de los protocolos institucionales. La decisión pone en evidencia la importancia de la correcta notificación y vinculación de las entidades pertinentes para evitar nulidades procesales que puedan afectar la celeridad y efectividad en la protección judicial de derechos fundamentales. Así, se fortalece la transparencia y legitimidad en los procesos judiciales relacionados con la salud y se garantiza que las decisiones se tomen con la participación de todas las partes involucradas, protegiendo los derechos de los usuarios del sistema y la seguridad jurídica de las entidades estatales.

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Tribunal Superior de Bogotá decreta nulidad en tutela sobre autorización de cirugía en el sistema de salud militar

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