Propósito general y objetivo principal del proyecto

El proyecto de resolución presentado por la ADRES tiene como propósito adoptar el proceso de auditoría de la información reportada en la herramienta tecnológica MIPRES, la cual sirve como base para determinar el valor del presupuesto máximo asignado a los servicios y tecnologías en salud. Su objetivo principal es fortalecer los mecanismos de control, verificación y auditoría para garantizar la correcta administración de los recursos públicos destinados al sistema de salud, promoviendo la eficiencia, transparencia y legalidad en la gestión.

Nuevas disposiciones y mecanismos introducidos

El proyecto establece un proceso de auditoría estructurado en fases claras: planeación, ejecución, resultados y alertas. Este proceso comprende la recopilación y extracción de información de fuentes oficiales y actualizadas, como MIPRES, bases de datos de afiliados, registros nacionales y sistemas de vigilancia en salud pública. Se definen criterios técnicos y reglas específicas para evaluar la consistencia, integridad y coherencia de los registros reportados. Además, se introduce la figura de la auditoría especial concurrente, que incluye modalidades de verificación en sitio y documental para casos priorizados según un enfoque basado en riesgos. Esta auditoría especial permite validar la trazabilidad y la procedencia de los recursos reconocidos, mediante la revisión de soportes documentales y procesos asociados.

Acciones y regulaciones establecidas

El proyecto detalla que la ADRES realizará la auditoría de forma anual, auditando los registros correspondientes al año inmediatamente anterior. Se establece que a partir de la fecha de inicio de la auditoría no serán considerados cambios o nuevos registros en MIPRES para el periodo auditado. Las Entidades Promotoras de Salud, Entidades Adaptadas, Prestadores de Servicios y Proveedores de Tecnologías están obligados a suministrar la información y soportes que respalden los registros reportados. La ADRES comunicará los resultados a través de medios digitales, y podrá requerir información adicional para sustentar las auditorías especiales. Se establecen medidas de control de carácter preventivo, correctivo, prospectivo y de traslado a autoridades competentes en caso de detectar irregularidades o inconsistencias en la información auditada.

Impacto esperado y alcance

Este proceso de auditoría busca fortalecer la gestión de los recursos públicos asignados a la salud, asegurando la correcta utilización de los presupuestos máximos y reduciendo riesgos de fraudes o pagos indebidos. Se espera que con estas disposiciones se promueva la transparencia y se garantice que los servicios y tecnologías financiados cumplan con los criterios técnicos y normativos establecidos. El proyecto tiene un alcance amplio, aplicable a todas las EPS, Entidades Adaptadas, Prestadores de Servicios y Proveedores involucrados en la prestación y financiación de servicios y tecnologías en salud con cargo a presupuestos máximos.

Participación de actores clave

La implementación del proceso de auditoría involucra a la ADRES como entidad rectora y ejecutora del proceso, al Ministerio de Salud y Protección Social, que recibe los informes para análisis técnicos, y a las entidades del régimen contributivo y subsidiado, así como a los prestadores y proveedores de salud, quienes deberán cumplir con las obligaciones de suministro de información y atención a los requerimientos. Se garantiza la transparencia y la protección de datos personales mediante canales digitales dispuestos para la publicación de resultados y la custodia adecuada de la información. En conclusión, el proyecto de resolución de la ADRES representa una iniciativa técnica y normativa que busca optimizar la supervisión y control de los recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud, contribuyendo a una gestión pública eficiente y responsable. Con la implementación de este proceso de auditoría, se espera fortalecer la confianza de los ciudadanos en el sistema de salud y asegurar la sostenibilidad financiera del mismo, promoviendo el bienestar de la población.