Propósito general del proyecto
El proyecto de resolución busca modificar el procedimiento establecido en la Resolución 1716 de 2019, específicamente los artículos 2º y 8º, que regulan el reintegro de los recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) que hayan sido apropiados o reconocidos sin justa causa. Esta actualización responde a los cambios normativos y a la necesidad de centralizar la gestión del reintegro de recursos en la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (ADRES), con el objetivo de proteger los recursos públicos y garantizar su adecuado flujo.
Objetivo principal y grupos afectados
El objetivo principal del proyecto es optimizar el manejo y control de los recursos financieros del SGSSS, especialmente en relación con los presupuestos máximos establecidos para las Entidades Promotoras de Salud (EPS) y entidades adaptadas. La medida pretende garantizar la sostenibilidad financiera del sistema y la prestación efectiva de servicios y tecnologías en salud. Los sectores afectados incluyen al Ministerio de Salud y Protección Social, la ADRES, las entidades territoriales, las EPS, los prestadores y proveedores de servicios de salud, así como demás personas naturales y jurídicas vinculadas al flujo de recursos del sistema.
Nuevas disposiciones y mecanismos introducidos
Entre las principales modificaciones se establece que la ADRES será responsable del reintegro de los recursos que administra y reconoce, incluidos aquellos correspondientes al concepto de presupuestos máximos. Además, se aclara que la normativa aplica tanto a procedimientos en curso desde la entrada en vigencia de la Ley 1949 de 2019, como a aquellos que se inicien con la publicación de esta resolución.
El proyecto contempla que, en caso de reintegros por presupuestos máximos, el Ministerio, a través de la Dirección de Regulación de Beneficios, Costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud, podrá emitir informes técnicos a solicitud de la ADRES para sustentar el proceso.
Acciones y regulaciones específicas
Se detallan opciones para que el deudor pueda efectuar el reintegro de recursos en cualquier etapa del procedimiento y hasta un mes después de la firmeza del acto administrativo definitivo. Estas opciones incluyen:
- Consignación directa del valor a reintegrar con actualización según el IPC.
- Descuentos de las sumas a reintegrar de los recursos reconocidos por la ADRES, tales como compensaciones del Régimen Contributivo, presupuestos máximos, liquidación de afiliados, pagos por reclamaciones y otros recursos del aseguramiento en salud.
- Descuentos de valores que estén en reservas constituidas por la ADRES.
- Descuentos de valores reconocidos por el Ministerio mediante transferencias del mismo concepto.
- Suscripción de acuerdos de pago, con condiciones específicas para EPS, entidades adaptadas y prestadores que se encuentren bajo medidas administrativas.
Asimismo, se establecen procedimientos para el descuento programado en cuotas mensuales y la identificación precisa de las solicitudes o reclamaciones relacionadas con los reintegros.
Impacto esperado y alcance
La resolución busca fortalecer la gestión financiera del SGSSS, promoviendo la eficiencia en la recuperación de recursos públicos y asegurando la sostenibilidad del sistema. La centralización de la responsabilidad en la ADRES facilita un control más riguroso y transparente del reintegro, lo que impacta positivamente en la administración de los recursos destinados a la salud pública.
Participación de actores clave
El proyecto involucra al Ministerio de Salud y Protección Social, la ADRES, las entidades territoriales, las Entidades Administradoras de Planes de Beneficios (EAPB), prestadores y proveedores de servicios de salud, y demás participantes en el flujo de recursos del SGSSS. Además, la Dirección de Regulación de Beneficios, Costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud juega un papel crucial en la emisión de informes técnicos que apoyen el proceso de reintegro.
La resolución entrará en vigencia a partir de su publicación y derogará las disposiciones anteriores relacionadas con los artículos modificados de la Resolución 1716 de 2019, incluyendo sus modificaciones posteriores, consolidando así un marco normativo actualizado que fortalece la gestión y recuperación de los recursos en el Sistema General de Seguridad Social en Salud.
