Propósito y Objetivo del Proyecto

El proyecto de resolución tiene como propósito general definir los montos económicos que deben aportar y recibir las EPS y entidades adaptadas vinculadas a los regímenes de salud Contributivo y Subsidiado durante el año 2025. Este mecanismo se aplica para ajustar la desviación de la siniestralidad causada por la enfermedad "Hemofilia A Severa", un déficit congénito del factor VIII considerado una condición de alta complejidad y bajo número de casos. El objetivo principal es incentivar la gestión y los resultados en salud relacionados con esta enfermedad huérfana, garantizando la financiación adecuada para la atención de los pacientes afectados y promoviendo la sostenibilidad del sistema de salud. Beneficiarios directos de esta resolución son las EPS y las entidades adaptadas, así como los pacientes diagnosticados con Hemofilia A Severa.

Nuevas Disposiciones y Mecanismos Propuestos

El proyecto establece que las EPS y entidades adaptadas deben aportar recursos para la conformación de un fondo común, calculado en proporción a la cantidad de afiliados activos al corte establecido para cada vigencia. A partir de este fondo, se reconocen y pagan montos a las entidades que reporten pacientes con Hemofilia A Severa, según cifras auditadas y validadas por la Cuenta de Alto Costo, con corte al 31 de enero de 2024. El mecanismo contempla la actualización anual de los valores de reconocimiento, acorde con la metodología de la Dirección de Regulación de Beneficios, Costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud del Ministerio. Además, se garantiza la transparencia y publicación oportuna de los resultados de aportes y distribuciones en la página oficial del Ministerio.

Acciones y Regulaciones Establecidas

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