Superintendencia Nacional de Salud aclara su función jurisdiccional y derechos de los usuarios frente a EPS

La Superintendencia Nacional de Salud ha emitido un pronunciamiento sobre su facultad jurisdiccional, en respuesta a inquietudes sobre la posibilidad de reclamar reembolsos de gastos médicos ante la entidad, especialmente cuando la EPS se encuentra intervenida, y sobre la existencia de una posible situación de “juez y parte”.

Función jurisdiccional y garantías de imparcialidad

La entidad destacó que ejerce funciones jurisdiccionales mediante habilitación expresa de la Constitución y la ley, a través de dependencias distintas de las encargadas de inspección, vigilancia y control. Esta separación orgánica y funcional asegura que los funcionarios que intervienen en procesos de intervención de EPS no participan en las decisiones de controversias jurisdiccionales. Por ello, se concluye que no existe una situación de “juez y parte” en los procesos relacionados con reembolsos, incluso cuando la EPS está intervenida.

Competencia para resolver controversias y protección frente a EPS

Se recordó que la función jurisdiccional permite conocer controversias sobre reembolsos, cobertura de servicios y conflictos entre usuarios y entidades aseguradoras. Sin embargo, esta competencia no es exclusiva, ya que los usuarios pueden acudir directamente a la jurisdicción ordinaria para resolver sus disputas. Asimismo, las presuntas conductas de las EPS que afecten los derechos de los usuarios o interfieran en la autonomía médica pueden ser investigadas y sancionadas mediante los mecanismos administrativos vigentes.

Autonomía médica y derechos del paciente

Se subrayó que el derecho fundamental a la salud incluye la autonomía del paciente para decidir libre e informadamente sobre los procedimientos que afectan su integridad. La definición de diagnósticos y tratamientos corresponde exclusivamente al médico tratante, conforme a...